Formulaire de révocation

(complétez et retournez ce formulaire si vous souhaitez annuler le contrat)

À:

Ladder-Steiger
Elerweg 57
3680 Maaseik (Belgique)

Je vous informe par la présente que j'annule notre contrat concernant la vente des produits suivants:

Numéro de commande:          ORD .....................

Date de la commande:            .. / .. / ....

Date de réception:                  .. / .. / ....

Votre nom:                             ............................................................................................

                                                   ............................................................................................

Votre adresse:                       ............................................................................................

                                                   ............................................................................................

                                                   ............................................................................................

Votre numéro de compte pour le remboursement: .........................................

Signature (requise uniquement si ce formulaire est soumis sur papier):

Date:          .. / .. / ....